抑郁症患者自身因素对其服药依从性的影响

目的 探讨抑郁症患者服药依从性的影响因素。方法 从北京安定医院精神疾病临床数 据与生物样本库的受试者数据库中选取符合分析要求的轻中度抑郁症患者（n=102），按照服药依从性分 为两组，依从性好组（n=40）和依从性差组（n=62）。通过分析比较两组在年龄、性别、受教育年限、居住 地、婚姻状况、居住情况、家庭关系、家庭经济状况、发作次数、固定医生和疾病严重程度等方面的差异， 探讨上述因素对于患者服药依从性的影响。结果 经单因素分析依从性好组和依从性差组在受教育年 限、居住情况、家庭关系、家庭经济状况、发作次数、固定医生方面具有差异，差异有统计学意义（χ2/Z=8.516、 6.030、6.706、5.192、5.170、4.809，均P＜ 0.05），且上述条目经 Logistic 回归分析显示均与患者服药依从 性相关（均P＜ 0.05）。结论 家庭关系不和睦、独居、家庭经济状况差、发作次数多、医生不固定、教育 水平低的轻中度抑郁症患者服药依从性更低。     

布南色林透皮贴剂的研究现状

尽管目前有大量抗精神病药物用于精神障碍的治疗，然而由于药物的不良反应以及给药 方式等因素，导致患者治疗的依从性差。透皮给药的方式能够减少肝脏首过效应，避免胃肠道刺激，血 药浓度更加稳定，且给药方便，大大增加了患者的依从性。布南色林属于第二代抗精神病药物，能够有 效地改善精神分裂症的阳性、阴性和认知症状，目前已经完成了3 期临床试验，有着较高的有效性和安 全性，在精神障碍的药物治疗中有着巨大的前景。现就布南色林透皮贴剂的研究现状作进一步综述。     

运用定性研究方法制定北京市社会心理咨询标准服务评价指标

目的 构建北京市社会心理咨询标准服务评价指标。方法 利用文献检索初步提炼评价指标,通过个人深度访谈收集心理卫生相关领域专家对指标的意见和建议,利用Nvivo 12.0软件对访谈文字稿进行整理、编码、节点分析和整合,初步形成三级标准服务评价指标体系;而后以线上问卷的方式邀请79名专家参加两轮德尔菲专家咨询,对指标进行统计分析、筛选和修改。结果 通过文献检索和个人深度访谈初步形成包括3个一级指标,13个二级指标以及80个三级指标的指标体系。经专家现场预评价和讨论后,保留3个一级指标、10个二级指标和42个三级指标纳入第一轮德尔菲专家咨询问卷。第一轮德尔菲法专家咨询问卷回收率为96.2%,专家权威系数为0.80±0.03,专家协调系数为0.124;第二轮咨询问卷回收率为83.3%,专家权威系数为0.83±0.02,专家协调系数为0.095,最终通过指标的筛选、增补、合并,形成包括3个一级指标、17个二级指标及45个三级指标的北京市社会心理咨询标准服务评价指标定体系。结论 本研究初步构建的北京市社会心理咨询标准服务评价指标体系符合当前北京市心理咨询服务的基本要求,其效果还需要在后续实际使用中进行评价和不断完善。     

基于层次聚类与复杂症状网络的广泛性焦虑障碍之上热下寒证的症状关系

目的 全面系统地探究广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)之上热下寒证的症状特点。方法 使用广泛性焦虑障碍中医证候调查表评估首都医科大学附属北京安定医院门诊收治的168例GAD患者的中医四诊信息与西医精神症状信息。专家判定其中100例为上热下寒证患者,68例为非上热下寒证患者。通过频数分析研究上热下寒证的常见寒、热症状分布特点。通过层次聚类分析GAD之上热下寒证的病位证素、病性证素。再通过提取GAD之上热下寒证的核心症状,进行核心症状间的复杂症状网络分析,探究上热与下寒症状间的内在逻辑关系。最后联合聚类分析与复杂网络分析结果,探寻GAD之上热下寒证的核心病机。结果 GAD上热下寒证的患者较非上热下寒证的患者病程更长,焦虑程度显著较高,常见症状(频率>30%)更多。GAD上热下寒证常见(频率>30%)的寒、热症状有:口舌干燥、舌苔白、两目干痒、下肢不温、面部洪热潮热、口苦、口渴欲饮、小腹畏寒、腰凉、盗汗、头热汗出、脉滑、手热足冷、足胫寒冷、面部多汗。GAD上热下寒证的病位证素为:心、胃、肾、督脉、脾、胆;病性证素为:火热、寒凝、气滞、气虚、阳虚。精神焦虑在核心症状的复杂症状网络中的作用最大。结论 精神症状在GAD上热下寒证的症状中占据主导地位,其潜在的核心病机可能是“君火失明,相火离位”,其治疗则为清热安神,辅以温阳。     

帕罗西汀片药品集中采购中标药疗效与安全性的真实世界研究

目的 比较帕罗西汀片带量采购中标药（乐友）与原研药（赛乐特）治疗抑郁障碍的疗效与安全性,评价药品集中采购政策对医生处方行为及患者治疗费用的影响,为推动中标药品合理使用提供依据。方法 提取某三级甲等精神专科医院信息系统药品集中采购政策实施后半年和上年同期处方帕罗西汀片患者的门诊数据,根据所用药品厂家分为中标药组和原研药组,采用倾向性匹配分析,对原研药和中标药在临床使用中的用药剂量、血药浓度、常见不良反应指标异常发生率、换药率、药品费用进行比较。结果中标药和原研药的用药剂量和血药浓度差异无统计学意义（P> 0.05）;且两组患者肝肾功能异常、血脂异常、血糖异常、催乳素升高等药品不良反应发生率差异也无统计学意义（P> 0.05）。试验时间段原研药换为中标药的换药率为5.52%,而参比时间段换药率为2.87%,两个时间段上述换药者中分别约有0.59%和0.48%又换回了原研药。试验时间段患者次均中标药品费用（310.38元）和总药品费用（1 052.77元）均明显低于参比时间段（P<0.01）。结论 本研究未发现帕罗西汀片的中标药与原研药在疗效和安全性方面存在显著差异,且中标...     

新型冠状病毒肺炎期间焦虑情绪的识别及中医应对策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自出现以来就在迅速蔓延,疾病传染性强,人群普遍易感。虽然我国疫情整体可控,但国际上疫情形势依然严峻。由于对疾病预防知识了解不足,无论是受感染患者还是未感染者,都出现了不同程度紧张、焦虑的异常情绪,对个人生活产生严重影响。中西医结合治疗对COVID-19疫情诱发的焦虑情绪有促进作用。本文根据作者多年从事焦虑障碍治疗的临床经验,阐述了COVID-19患者的焦虑表现,焦虑对免疫系统的影响,创新性地提出根据运用中医情志相胜理论缓解由于疫情引发的紧张、恐惧、担忧的情绪;主张以焦虑核心症状为主进行中医辨证论治,恰当、合理使用经方。希望通过中医理论的指导改善人们对COVID-19焦虑的认知,采取有效的方式减轻和缓解焦虑。     

布南色林致白细胞减少症1例

摘要：<正>1 临床资料患者,女,43岁。因"疑心重、语乱半年,加重2个月,自笑,不语"于2020年4月9日首次入院。患者2019年10月无明显诱因称微信群里的人监视她、跟踪她,还会骗走自己的财产,生活尚如常。2020年2月初加重,紧张恐惧,少语少动,每天只躺在沙发上,闭眼不理人;自笑明显,进食及个人卫生需督促,病情渐加重,不再与家人交流。门诊以"缄默状态"首次非自愿收入院。患者自幼体健,既往史无特殊,无明显药物及食物过敏史。无吸烟、饮酒史,     

腹针治疗非典型抗精神病药物所致肥胖的治疗效果观察

目的 探讨腹针对非典型抗精神病药物所致肥胖患者体质量、腰围、体质量指数（body mass index,BMI）及血脂的影响。方法 将60例服用非典型抗精神病药物所致肥胖的患者,根据年龄、性别、病程、既往肥胖时间,按组间均衡的原则分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用腹针治疗,对照组为健康指导。观察两组患者在治疗前、治疗第28天和治疗第56天体质量、腰围、BMI及血脂浓度的变化。结果 对研究结果采用重复多因素方差分析,治疗组腰围、BMI、三酰甘油与对照组相比,差异有统计学意义（P < 0.05）,治疗组效果优于对照组。进行两两比较分析结果发现,在治疗第28天时,治疗组腰围及BMI与对照组相比,差异有统计学意义（P < 0.05）;第56天时,治疗组体质量、腰围、BMI、三酰甘油与对照组相比,差异有统计学意义（P < 0.05）,治疗组效果优于对照组。结论 腹针能有效地降低服用抗精神病药物所致肥胖患者体质量、腰围、BMI,促进脂代谢,降低血脂水平。     

脑小血管病与卒中防治的“异”与“同”

脑小血管病是由各种病因影响脑内小血管而导致一系列复杂且异质性较强的脑血管综合征。脑小血管病的症状多不明显,诊断主要依靠磁共振成像,根据神经影像学表现可分为近期皮质下小梗死、假定血管源性腔隙、假定血管源性脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血、脑皮质表面铁沉积、脑萎缩。目前脑小血管病的致病机制尚不清楚,也缺乏特殊治疗方法,考虑其与脑卒中在危险因素和组织病理学特征等方面存在相似性,故临床可借鉴卒中的防治方法,如降低血压、抗血小板等来进行脑小血管病的治疗,但由于二者存在一定的差异,卒中的治疗对脑小血管病来说并不完全适用,并且还需根据患者个体的情况综合评估。文章对脑小血管病与卒中防治的异同进行了综述。     

首发Tourette综合征患者静息态功能磁共振低频振幅比率的研究

目的:探讨首发Tourette综合征(TS)患者静息态功能磁共振(fMRI)脑低频振幅比率(fALFF)特征。方法:对16例首发TS患儿(TS组)进行fMRI扫描;计算0.01～0.1 Hz频段fALFF值,并与性别、年龄等相匹配的正常对照者(对照组,16人)比较。结果:TS组fALFF值在左侧梭状回(t=4.36,P0.05)、右侧壳核(t=3.81,P0.05)脑区明显强于对照组;左侧额下回三角部(t=-6.13,P0.05)、右侧额中回(t=-4.35,P0.05)、左侧额上回(t=-4.51,P0.05)、左侧枕中回(t=-6.13,P0.05)、左侧罗兰迪克岛盖(t=-4.58,P0.05)、右侧罗兰迪克岛盖(t=-4.28,P0.05)脑区明显弱于对照组。结论:首发TS患者存在多部位脑功能活动的异常。